ΠΟΥ: Νέες οδηγίες για τις λοιμώξεις από Ιούς που μεταδίδονται από κουνούπια
Οι τροπικές νόσοι εξαπλώνονται στις εύκρατες ζώνες λόγω της κλιματικής αλλαγής
Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (ΠΟΥ) εξέδωσε επικαιροποιημένες κατευθυντήριες οδηγίες για τη διαχείριση των ασθενών που προσβάλλονται από ιούς που μεταδίδονται μέσω κουνουπιών – γνωστούς και ως αρμποϊούς – όπως ο Δάγκειος πυρετός, ο ιός Ζίκα, ο Τσικουνγκούνια και ο Κίτρινος πυρετός.
Οι οδηγίες δίνονται εν μέσω της συνεχούς εξάπλωσης αυτών των λοιμώξεων και σε περιοχές που παραδοσιακά δεν θεωρούνταν ενδημικές, γεγονός που αποδίδεται σε περιβαλλοντικούς και κοινωνικούς παράγοντες, όπως:
- Η κλιματική αλλαγή που ευνοεί την εγκατάσταση των κουνουπιών Aedes aegypti και Aedes albopictus σε εύκρατες ζώνες.
- Οι παγκόσμιες μετακινήσεις πληθυσμών.
Νέοι γεωγραφικοί χάρτες των ιών
- Δάγκειος πυρετός και Τσικουνγκούνια έχουν καταγραφεί πλέον σε αρκετές μεσογειακές χώρες.
- Ο ιός Ζίκα ενδημεί σε εύκρατες περιοχές της Αμερικής και έχει εμφανιστεί και στην Ευρώπη.
- Ο Κίτρινος πυρετός, που θεωρούνταν περιορισμένος σε τμήματα της Αφρικής και της Νότιας Αμερικής, έχει αναφερθεί στην Κεντρική και Λατινική Αμερική (Παναμάς, Αργεντινή).
Η οδηγία του ΠΟΥ απευθύνεται σε ιατρούς όλων των επιπέδων του συστήματος υγείας (πρωτοβάθμια φροντίδα, επείγοντα, νοσοκομεία) και καλύπτει:
- Αντιμετώπιση ήπιας και σοβαρής νόσησης.
- Διαχείριση υγρών και ενδοφλέβιας υποστήριξης.
- Συμπληρωματικές θεραπείες ειδικά για τον Κίτρινο Πυρετό.
- Επισημαίνονται επίσης τα κενά γνώσης που αποτελούν προτεραιότητα για περαιτέρω έρευνα.
Ο ΠΟΥ συνιστά την αποφυγή των μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (ΜΣΑΦ), εκτός της παρακεταμόλης και της μεταμιζόλης, για όλους τους ασθενείς με ύποπτη ή επιβεβαιωμένη λοίμωξη από αρμποϊό – ανεξαρτήτως βαρύτητας.
Οδηγίες για ήπια νόσηση (εξωνοσοκομειακή ή μη σοβαρή)
Συστάσεις:
- Χορήγηση υγρών από το στόμα με βάση τυποποιημένο πρωτόκολλο.
- Αναλγησία και αντιμετώπιση πυρετού με παρακεταμόλη ή μεταμιζόλη.
- Αποφυγή κορτικοστεροειδών.
Ασθένειες που περιλαμβάνονται: Δάγκειος πυρετός, Ζίκα, Τσικουνγκούνια, Κίτρινος Πυρετός.
Οδηγίες για σοβαρή νόσηση (νοσηλεία)
Μη συνιστώμενες παρεμβάσεις:
- Συστηματικά κορτικοστεροειδή.
- Ανοσοσφαιρίνες.
- Προφυλακτική μετάγγιση αιμοπεταλίων, όταν δεν υπάρχει ενεργή αιμορραγία (σε ασθενείς με <50.000 αιμοπετάλια/μL).
Συνιστώμενες παρεμβάσεις:
- Κρυσταλλοειδή υγρά αντί κολλοειδών για ενδοφλέβια θεραπεία.
- Παθητική δοκιμή ανύψωσης ποδιού, για την αξιολόγηση της ανάγκης περαιτέρω ενυδάτωσης σε καταστάσεις σοκ.
- Χρόνος επαναπλήρωσης τριχοειδών για καθοδήγηση υγρών.
- Μέτρηση γαλακτικού οξέος για την εκτίμηση της αιμάτωσης (μέτρια βεβαιότητα).
Σε σοβαρά περιστατικά κίτρινου πυρετού, προτείνονται:
- Ενδοφλέβια Ν-ακετυλοκυστεΐνη για ηπατική ανεπάρκεια.
- Χρήση μονοκλωνικού αντισώματος TY014 και σοφοσμπουβίρης μόνο σε ερευνητικά πρωτόκολλα.
Ο ΠΟΥ κατηγοριοποιεί τα συμπτώματα με βάση τη βεβαιότητα της σύνδεσής τους με τις νόσους:
Δάγκειος Πυρετός
- Ισχυρή πιθανότητα: Θρομβοπενία, αύξηση αιματοκρίτη, λευκοπενία.
- Μέτρια: Ανορεξία, έμετος, κοιλιακό άλγος, αιμορραγία, ρίγη.
- Χαμηλή: Πονοκέφαλος, διάρροια, ηπατομεγαλία, βήχας.
Τσικουνγκούνια
- Ισχυρή πιθανότητα: Αρθραλγία.
- Μέτρια: Εξάνθημα, επιπεφυκίτιδα, μυαλγία, αρθρίτιδα.
- Χαμηλή: Αιμορραγίες στο δέρμα ή στους βλεννογόνους.
Ζίκα
- Ισχυρή πιθανότητα: Κνησμός.
- Μέτρια: Εξάνθημα, επιπεφυκίτιδα.
- Χαμηλή: Αδενοπάθεια, φαρυγγίτιδα, δυσφαγία.
Οι νέες οδηγίες του ΠΟΥ αντικατοπτρίζουν την αυξανόμενη παγκόσμια απειλή από τους ιούς που μεταδίδονται μέσω κουνουπιών και παρέχουν ένα κρίσιμο εργαλείο για επαγγελματίες υγείας σε όλες τις ζώνες, ανεξαρτήτως ενδημικότητας.
Η έμφαση στην κατάλληλη διαχείριση, η αποφυγή ακατάλληλων θεραπειών και η ανάγκη περαιτέρω έρευνας αποτελούν βασικούς άξονες της στρατηγικής αντιμετώπισης αυτών των νόσων.
alfavita.gr
Ads
